Порядок плановой госпитализации пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В Университетской клинике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (далее – Университетская клиника) оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Нижегородской области.
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее — ВМП), являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (часть 3 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
ВМП в Университетской клинике оказывается в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”, приложение «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи»
ВМП представлена видами, включенными в базовую программу ОМС и видами, не включенными в базовую программу ОМС:
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС и оказываемых в Университетской клинике, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Объемы ВМП для жителей Нижегородской области по видам, включенным в базовую программу ОМС, определены Университетской клинике планом-заданием по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Нижегородской области медицинской помощи.
Кроме того, в Университетскую клинику для оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС, могут госпитализироваться пациенты из других субъектов Российской Федерации в порядке, определенном приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (приложение II, п.п. 11, 12, 13, 14, 15.1, 16).
- Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС и оказываемых в Университетской клинике, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В Университетскую клинику для оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, могут госпитализироваться пациенты в порядке, определенном приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
- Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с учетом права на выбор медицинской организации (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1342 «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи).
- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Порядок направления граждан в Университетскую клинику для оказания ВМП:
ВМП в Университетской клинике оказывается в условиях круглосуточного стационара.
Направление пациентов в Университетскую клинику для оказания ВМП осуществляется согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» и Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи».
- Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
- Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
- Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
- При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
- профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
- К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:
- выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица), содержащая диагноз, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты рентгенологических, лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП.
- копии следующих документов пациента:
a) паспорт (или иные документы, удостоверяющие личность пациента, предусмотренные федеральным законодательством);
b) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
c) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
d) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
e) согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
6. В зависимости от того, какой вид ВМП показан пациенту, документы направляются:
- в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, г. Нижний Новгород) – в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС;
- в территориальный орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее — ОУЗ) – в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.
- Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС) или в ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России (в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
- При направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в ОУЗ оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает ОУЗ с прикреплением комплекта документов, предусмотренных п. 13 и 14 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» и заключения Комиссии ОУЗ по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Комиссия ОУЗ).
- Комиссией ОУЗ в течение 10 рабочих дней со дня поступления комплекта документов выносится решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП или необходимости дополнительного дообследования. Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом;
- В случае принятия решения о наличии показаний для направления пациента для оказания ВМП ОУЗ оформляется Талон на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы с прикреплением комплекта документов, и направляется в принимающую медицинскую организацию;
- Врачебная комиссия Университетской клиники по отбору пациентов на оказание ВМП после получения Талона на оказание ВМП и пакета документов пациента, направленного для решения вопроса об оказании ВМП с учетом оказываемых ею видов ВМП, выносит решение:
- о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, диагнозе заболевания, коде диагноза по МКБ-10, коде вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
- о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования);
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
Срок рассмотрения вопроса на Комиссии – 7 рабочих дней.
- Решение Комиссии оформляется протоколом, содержащим следующие данные:
- основание создания врачебной Комиссии Университетской клиники (реквизиты нормативного акта);
- дата принятия решения Комиссии Университетской клиники;
- состав Комиссии Университетской клиники;
- паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства);
- диагноз заболевания (состояния) и кода диагноза по МКБ-10;
- заключение врачебной Комиссии, содержащее одно из следующих решений:
- о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в Университетскую клинику для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в Университетскую клинику для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в Университетскую клинику для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, кода вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Протокол решения Комиссии Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России оформляется на бумажном носителе в одном экземпляре и хранится в Университетской клинике.
- О принятом решении в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) посредством специализированной информационной системы информируется ОУЗ субъекта Российской Федерации, который оформил Талон на оказание ВМП, или медицинскую организацию, или выдается на руки пациенту (его законному представителю) по его письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
- При положительном решении вопроса о госпитализации также высылается ВЫЗОВ/приглашение с указанием даты госпитализации, отделения Университетской клиники и перечня необходимых исследований и документов.
- При отправлении документов в ОУЗ субъекта Российской Федерации пациента о решении Университетской клиники извещает ОУЗ субъекта Российской Федерации по месту регистрации пациента.
- Для госпитализации пациент обязан прибыть в учреждение в назначенную дату и время. Госпитализация возможна при наличии полного пакета необходимых результатов обследований и документов при отсутствии выраженных патологических изменений в анализах и отсутствии противопоказаний со стороны врачей-специалистов с учетом состояния пациента на момент госпитализации.
- ВМП оказывается пациенту в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.
- По окончании оказания ВМП по ее результатам Университетская клиника выдает пациенту выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации по месту жительства.
- Сроки госпитализации с даты получения Университетской клиникой Талона на оказание ВМП и медицинских документов зависят от срочности оказания ВМП, очередности в листе ожидания, наличия свободных объемов ВМП по данному виду, наличия свободных мест в клинике.
- Направление пациентов из числа военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП можно посмотреть на сайте открытого портала WWW.TALON.ROSMINZDRAV.RU
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года № 617 проезд до места лечения и обратно будет оплачен гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и сопровождающим их лицам.
Оплата проезда до места лечения остальным категориям граждан является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Для решения вопроса о необходимости оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, жителям Нижегородской области, в условиях ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России пациентам необходимо обратиться на консультативный прием к профильному специалисту Университетской клиники для получения консультативного заключения.
В случае необходимости оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, жителям Нижегородской области направляющая медицинская организация или пациент (его законный представитель) представляют оформленный комплект документов в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи:
- в отдел высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко» (г. Нижний Новгород, ул. Родионова д. 190, электронный адрес: vmp.nn@mail.ru, контактный телефон: 8 (831) 438-93-71) (взрослые пациенты);
- в отдел высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (г. Нижний Новгород, ул. Ванеева д. 211, электронный адрес: vmpsv@yandex.ru, телефон: 8 (831) 468-14-31) (дети).